本報記者周函

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“寶寶做完手術一周年整，所以特意帶她過來感謝您，能遇到您是我們的福氣……”剛剛過去的端午節假期，潘先生一家帶著女兒欣欣（化名）特意來到蘇大附兒院普外科病區，將一束鮮花和寫有“醫術精湛、妙手回春；醫德高尚，恩重如山”的錦旗交到主任醫師吳繽手中。一年前，欣欣出生尚未足月，就因新生兒重疾膽道閉鎖，命懸一線。好在吳繽團隊成功實施腹腔鏡微創“葛西”手術，讓她成功脫險。

剛出生還沒滿月就遇生死考驗

去年6月，欣欣出生已近滿月，“黃疸”卻依然不見好轉，全身皮膚和黏膜越來越黃，大便顏色卻變淺，呈白陶土色。

父親潘先生意識到不對勁，將孩子趕緊送往蘇大附兒院。完善檢查后，欣欣被診斷為先天性膽道閉鎖。

吳繽介紹，膽道閉鎖是膽道先天性異常引起的阻塞，本來空心的膽管變成實心，導致膽汁無法順利排出，長期膽汁淤積造成肝臟損害，孩子隨之渾身蠟黃，變成“小黃人”。如果不盡早在2月齡之前完成手術，患兒肝臟將遭受不可逆損壞，出現嚴重的肝硬化甚至肝衰竭，大多不到2歲就會失去生命。

欣欣的父母心急如焚，吳繽深入淺出地解釋，團隊在腹腔鏡肝膽手術方面積累了豐富經驗，對于膽道閉鎖的新生兒，首選肝門——空腸吻合的“葛西”手術治療，相比傳統手術會在孩子腹部留下10到15厘米左右的切口，采用微創技術，患兒腹部僅有3到4個直徑3毫米的小切口，孩子遭罪少，術后有望不通過肝移植，靠自己的肝臟長期生存；即便“葛西”手術沒能達到理想結果，術后并發癥等也較常規開腹手術輕，減少后期肝移植時手術風險。經耐心溝通，欣欣家人最終決定接受這次手術，給欣欣一次活下去的機會。

微創手術“移花接木”為膽道解鎖

“嬰兒組織十分嬌嫩，手術部位本就不大，又被肝臟重要血供包圍，空間有限，好比‘螺螄殼里做道場’，稍有不慎就有可能引發大出血。”吳繽回憶，術中，團隊在腹腔鏡輔助下，仔細分離解剖肝門部，貼著血管壁小心翼翼將膽道閉鎖處的肝門纖維塊切除，隨后利用一段小腸“移花接木”，代替膽道進行重建，與肝門實現細致吻合。

不到4個小時，手術順利完成。術后，欣欣接受了系統化的后續治療，皮膚和黏膜逐漸褪黃，一個月左右肝功能指標逐漸恢復正常。幸運的是，一年來的門診隨訪復查，欣欣恢復良好，各項生長發育指標正常。她的父母喜出望外，特地在端午節假期，帶孩子到醫院向主刀醫生吳繽致謝。

“一年來，我們已為6名膽道閉鎖患兒進行了腹腔鏡‘葛西’手術，其中4名孩子恢復良好，術后三個月內膽紅素均恢復至正常，取得了不錯的開端。”吳繽提醒，如果新生兒全身黃染加重伴大便顏色變淺，應警惕先天性膽道閉鎖，盡早到醫院明確診斷，以減少肝功能損害。對于在出生兩個月內窗口期的“葛西”手術患兒，約一半可以取得良好效果，避免早期肝移植；約三分之一的患兒甚至可以長期生存，避免肝移植的不幸。“‘葛西’手術可延緩肝硬化進展，但仍要定期復查，即使未來有可能進行肝移植，也因長大后身體機能改善，大大降低手術風險。”