疫情之下，老年人特別是高齡老年人，是醫療救治的重點人群之一。如何保護老年人？如何防止老年人重癥或死亡？復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴就老年人保護等問題進行解答。

為防止老年人重癥或死亡，家里人應做些什么？

老年人如果是輕癥，可以居家監測觀察，但需要進行詳細的自我監測，老人的家人和照顧者也要更細微地觀察老人的身體變化。

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由于新冠病毒主要影響呼吸系統，一旦有重癥化的傾向，首先會影響到呼吸功能。從外觀上看，老人會有胸悶氣促的表現，呼吸頻率加快。當癥狀加重時，老人會出現神志萎靡甚至淡漠的情況。

老年人有時會發生“沉默性缺氧”。隨著年齡增加，老年人的身體機能、代謝率以及對刺激的感知能力下降，發生重癥化的傾向時，自己并不能表現出來。建議有條件的家庭可以購買一個指夾式血氧儀，可以更精準、及時地反映老人呼吸功能的下降。

同時，對于伴有基礎疾病的老人，要關注其原有基礎疾病的癥狀是否加重。當出現原有基礎病癥狀加重時，也需要及時就醫。

老年人感染新冠病毒后，需要注意什么？

大多數老年人感染新冠病毒后是輕型，以上呼吸道癥狀為主。對于這些老人，不要盲目服藥。感染之后如果發熱、咳嗽、鼻塞等癥狀嚴重，可以吃一些對癥處理的藥物，但都要在說明書的指導下，結合老年人年齡的情況合理使用。

另一方面，老人一旦有重癥化傾向，不建議自行購買新冠治療的藥物。新冠治療的藥物需要在專業醫師的指導下使用，不建議單獨使用。

老年人“陽轉陰”后，需要注意什么？

感染新冠并轉陰之后，并不意味著戰斗結束了。

在感染過程中的發熱、咳嗽等，是一次機體通過免疫系統和病毒斗爭的過程。在這個過程中身體消耗了大量能量，免疫系統細胞大量死亡。因此，經過這場和病毒的斗爭之后，我們的免疫力相對低下，營養狀況也比之前差。轉陰之后的康復期，機體也進入到相對脆弱期。

在此期間，繼發感染的風險大，出現其他并發癥的風險也大。此時老人要規律作息，加強營養補充，讓免疫系統得到修復。

如何加強對養老機構老人的保護？

養老機構的老人是一個特別脆弱的群體，許多老人往往失能失智，身體機能不如一般老人。此外養老院的生活密度比較高，所以養老院的老人特別需要保護。

因此，要建立兩層屏障。

第一層是建立免疫屏障，在情況允許、基礎疾病穩定的情況下，養老機構的老人要注射疫苗。

第二層是建立物理屏障，養老機構的工作人員要閉環管理，充分做好個人防護，盡可能減少養老機構的老人發生感染的機會。

返鄉高峰，如何避免農村老年人感染？

返鄉人員要做好自我監測，如果在返鄉途中或之前有發熱、咳嗽的癥狀，回到家后，7天之內要和家里的老人隔離開。等到7天后基本沒有傳染性時，再和老人一起生活。

同時老人也要注意，面對返鄉人員，要減少接觸，做好個人防護。