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山西兒童醫院首例異基因造血干細胞移植術獲成功
2022-03-01 09:59:59   來源:山西晚報  分享 分享到搜狐微博 分享到網易微博

2月28日,山西晚報記者從山西省兒童醫院獲悉:近日該院首例異基因造血干細胞移植術獲成功。

去年9月,桃桃(化名)就診于省兒童醫院血液科,被確診為噬血細胞綜合征(原發性)。在進行了規律化療后,病情一度好轉,但2個月后病情再次惡化,繼續化療只能暫時控制病情。“這種病是一類原發或繼發免疫異常導致的過度炎癥反應綜合征,病情進展快,一旦發生迅速惡化,直接危及生命。部分繼發性噬血患者經過治療原發病、化療可獲得治愈,但原發性噬血、部分繼發性噬血尤其是復發難治的患者,若想獲得長期生存,異基因造血干細胞移植是唯一的方法,但由于此病多合并多臟器受損,施行移植治療難度較大。”血液主任王曉歡介紹,經過全科醫務人員的研究討論,決定為桃桃進行異基因造血干細胞移植治療,其原理就是將正常人的造血干細胞移植給患者,外來的造血干細胞在患兒體內發育出正常的免疫細胞,以替換患兒原有缺陷的免疫細胞,從而治愈疾病。

面對刻不容緩的病情、巨大的移植風險和昂貴的治療費用,血液科治療組與桃桃家長多次商討溝通,組建了精明強干的移植醫護團隊,根據患兒的病情和臨床癥狀,制定了個性化的治療方案,同時積極聯絡公益救助項目,為桃桃申請了減免8萬元治療費的救助資金,減輕家長經濟負擔。

幸運的是,桃桃和姐姐的HLA配型結果顯示,12個位點全相合。移植期間,需要保證桃桃有三條靜脈通路作為生命線,其中兩條完成移植期間的靜脈給藥,另外一條進行血漿置換,因而靜脈通路的選擇成了一大難題。為保證用藥的安全和有效時間,也為了減輕患兒痛苦,經過移植團隊多番討論和多學科合作,最終大膽決定僅用單腔PICC及外周靜脈留置針完成靜脈給藥,CVC(股靜脈)用于血漿置換。

在等待移植過程中,桃桃病情再次反復,這種情況下進行移植風險很大。“再等下去孩子將有生命危險,必須拼盡全力治療!”王曉歡和移植團隊成員史紅魚果斷決定為桃桃搏一次,進行挽救性移植。去年12月21日,桃桃開始入艙預處理,其間出現3度口唇炎和口腔黏膜炎,護理團隊為她制定了詳細的護理計劃,病情很快得到控制。一波未平一波又起,桃桃原發病繼續加重,脾臟明顯增大,合并心功能不全、頑固高血壓、肺部感染,一度出現血氧飽和度下降。大家通力合作、多方請教,問題被逐個擊破。

1月5日,桃桃終于可以按計劃進行外周血造血干細胞回輸了。在場醫護人員分工有序,有的監測時間,有的緊盯監護儀,有的觀察桃桃是否有不良反應,所有步驟進行得有條不紊。在大家的精心呵護下,盡管移植過程困難重重,出現了并發癥,但是經過及時治療均得到有效控制。

2月16日,桃桃順利出艙。目前,康復情況良好。(記者 薛琳 通訊員 陸海燕 馬芳)



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