患兒在監護室內治療、監測。

“謝謝叔叔阿姨們的精心呵護，是你們給了我新的生命!”日前，菏澤9歲女孩倩倩(化名)從山東大學附屬兒童醫院(濟南市兒童醫院)重癥監護病房轉到普通病房時，向連日來一直精心照料她的醫護人員表示感謝，她伸出右手，豎起大拇指為重癥醫學科的ECMO(體外肺膜氧合)團隊點贊。　　今年冬天，兒童肺炎進入高發期，其中不少孩子病情危重、治療難度大，倩倩就是其中一位。1月2日凌晨，她在市兒童醫院重癥醫學科轉運團隊的幫助下，通過5G轉運技術，輾轉從菏澤來到濟南，開始了一場與時間賽跑的生命救護……

菏澤　　9歲女孩患重癥肺炎呼吸衰竭

1月1日，新年的第一天，本應是歡慶元旦假期的快樂日子，濟南市兒童醫院重癥醫學科卻格外忙碌。由于冬季是重癥肺炎、呼吸衰竭患兒多發的季節，這里的醫護人員全都堅守在自己的工作崗位上，緊張而又忙碌地工作著。　　臨近午夜時分，重癥監護病房里患兒都已睡下，病房安靜得只能聽到監護儀上噠噠的心跳聲和護士匆忙的腳步聲。“鈴鈴鈴……”剛剛安頓下急診科送來的“小病號”，轉運電話鈴聲就急促地響起來：“你好，我是菏澤某醫院ICU醫生，我們這里有一名9歲女孩，患重癥肺炎呼吸衰竭，雙側‘白肺’，呼吸機純氧模式下氧合很差，需要ECMO治療，請支援。”　　值班醫生放下電話，立即上報科室的副主任姜琴、林霞。在充分了解了患兒病情后，經綜合分析，決定啟動5G轉運系統，并派經驗豐富的醫護業務骨干張凡主治醫師及劉玲主管護師到當地醫院將患兒轉運回科室，進行ECMO治療。

5G　　轉運：移動的重癥監護病房

在得到“轉運”的指令后，重癥醫學科醫護人員迅速準備好相應物品，張凡、劉玲乘坐一輛移動ICU救護車火速駛出濟南市兒童醫院，奔赴菏澤。對于倩倩一家來說，市兒童醫院轉運團隊帶去的不僅是先進的技術和設備，更是他們整個家庭的希望。“車來啦!車來啦!”疾馳而來的救護車在深夜趕到菏澤，倩倩的父母裹著棉衣，踉蹌地一路小跑迎接救護車的到來。劉玲與當地醫護人員交接好搶救藥品，共同確認倩倩相對安全后便立刻返回。

“孩子的病情很重，路上吸了4桶氧氣，2個大桶的、2個小桶的，因為她的吸氧濃度在100%。”張凡告訴記者。一路上，倩倩的血壓、心率并不太穩定，張凡隨時嚴密監測并及時做出相應處理。而此時，遠在200多公里之外的曾冬生主任正在通過5G信號看著實時傳輸的畫面以及倩倩隨時變化的生命體征。清晨5點多，救護車終于安全返回市兒童醫院的重癥監護病房。醫護人員快速把倩倩安頓好，立即展開緊急治療。

危重患兒的轉運不是簡單的運送過程，而是連續的監護治療過程，相當于建立一個“流動的重癥監護室”。據市兒童醫院重癥醫學科主任曾冬生介紹，5G網絡具有高速、低延遲的特點，依靠5G網絡建立起的轉運系統，能將轉運過程中患兒的生命體征等信息實時傳回醫院，專家可以“直面”患兒進行全面評估，指導搶救團隊作出快速精準的臨床決策，確保患兒轉運全程救治無縫鏈接，能進一步提高搶救成功率及救治質量，可以說是實現了“上車即入院”的就醫模式。

ECMO：與死神爭奪生命

這是個接力的過程。

在救護車出發時，重癥醫學科的ECMO團隊醫護人員早已在做迎接倩倩的準備工作。倩倩的父母很希望這個夜很長，長得可以讓醫護人員多一些準備時間;他們又希望這個夜很短，希望能夠很快迎接黎明的到來。在倩倩抵達病房時，醫護人員分頭行動，很快就進入了搶救環節，他們快速進行著溝通、連接管路、預充、穿刺置入ECMO插管等工作。

“ECMO成功運轉!”倩倩的氧合情況得到了迅速改善，從90%左右下降到了80%左右，待ECMO機器運轉后又進行床旁支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。“由于化驗提示倩倩存在耐藥肺炎支原體感染，參與機體炎癥反應的細胞因子非常高，所以我們決定，在ECMO支持下，在積極抗感染基礎上，又進行了串聯CRRT治療，以清除炎癥介質。”曾冬生介紹。

深夜里的跨市救援，幫助倩倩脫離了危險。在重癥醫學科醫護團隊24小時的呵護和全力救治下，倩倩的肺功能及氧合情況逐漸好轉。又經過數日，倩倩的生命體征逐漸趨于平穩、神志轉清，氧合狀態得到顯著改善，被轉至普通病房。臨走前，她向那個夜晚為她“拼過命”的叔叔阿姨們伸出了大拇指，感謝他們的“救命之恩”。如今她已出院，開啟了新生活。ECMO雖然被大家譽為“救命神器”，但技術操作難度高，重癥醫學理論要求非常高，代表了一家醫院、一個重癥醫學科的醫療救治水平。

1月24日，記者來到濟南市兒童醫院重癥醫學科采訪時，又有一位“暴心”的患兒剛剛被送來，ECMO團隊正在為他的生命贏得寶貴時間……　　在這里，醫護人員每天都在重復著驚心動魄的工作，他們爭分奪秒，與死神賽跑，在生命的跑道上給人“生”的希望……

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ECMO即體外膜肺氧合器，俗稱“葉克膜”“人工肺”，是一種醫療急救技術設備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命。ECMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起到人工肺和人工心臟的作用，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥搶救贏得寶貴的時間。

ECMO工作原理是將靜脈血從體內引流到體外，經膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵血液注入體內，承擔氣體交換和血液循環功能。按照血液回輸的途徑不同，通常ECMO有兩種類型：從靜脈系統引出動脈回輸為VA-ECMO，同時具有循環和呼吸主持功能;從靜脈系統引出靜脈回輸為VV-ECMO，具有呼吸支持功能。適應癥涵蓋心臟驟停或心源性休克、急性肺源性心臟病、頑固性室性心律失常和嚴重急性呼吸衰竭等。?(記者邱天)