SMA一般分為四型:Ⅰ型的是嬰兒型,一般在六個月以內孩子就會發病;Ⅱ是幼兒型,在6~18個月內發病;Ⅲ型是少年型,在18個月以后發病;Ⅳ是成人型,一般是35歲以后發病,會出現全身肌肉萎縮。以我國的人口基數來說,這個病其實并不“罕見”。
12月3日,國家醫保局公布2021年國家醫保藥品目錄調整結果,74種藥品新增進入目錄。經過本次談判后,預計2022 年可累計為患者減負超過 300 億元。2020年高達70萬元、2021年降至55萬元一針,用于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥(SMA)的特效藥也通過談判,成功進入醫保目錄,患者每年承擔的自費費用有望低于10萬元。
此消息一出,許多SMA患兒家屬激動萬分。通過一個真實的案例,我們一起來看看使用此藥的患者家庭三年來費用的巨變。
據廣州市兒童醫院罕見病專家劉主任介紹,這個藥的臨床使用劑量,第一年需要6支,第二年及以后每年需要3支。)
未進入國談藥前:(若一年需用藥3支,慈善政策買1送2,需負擔1支費用)
未參加“平安佛醫保”:2021年一針費用55萬元(2020年一針70萬元),患者需承擔55萬費用;
參加了“平安佛醫保”:一針費用55萬,經過“平安佛醫保”報銷后,患者承擔費用降低至23.2萬元【55-(55-2)*0.6=23.2】(按照2萬起付線,60%報銷比例計算)
進入國談藥后:
經醫保報銷后剩余的費用約10萬,再經過“平安佛醫保”的報銷,患者最終負擔有望降低至【10-(10-2)*0.8】=3.6萬元(由于納入了醫保報銷范圍,賠付比例由原來的60%變為80%,“平安佛醫保”報銷金額為(10-2)*0.8)
概率再低的“罕見病”,一旦發生了,就是100%。“平安佛醫保”能為重病、罕見病等在很大程度上減負,每天0.5元就能擁有這份安心,這是專屬于佛山市民的惠民政策。月底就停止參保了,還未辦理的市民務必留意時間。
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