前不久，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》，提出進一步推廣三明市醫改經驗。央媒集中報道了三明醫改經驗，進一步激發全國學三明的新熱潮，并涌現出不少成果。其中，包括天津市基層數字健共體在內的一批數字醫改典型案例受到關注。

眾所周知，三明在經歷了“治混亂、堵浪費”的1.0階段和“建章程、立制度”的2.0階段之后，已進入3.0階段：通過建立緊密型縣域醫共體，在每個縣組建總醫院，整合醫療衛生資源，健全健康績效考核評價的機制，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，促進醫防協同，建立健康“守門人”制度；同時將醫保基金、基本公共衛生服務經費和政府補助經費，打包給總醫院，結余留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”，實現“治未病”、“大健康”的健康管護體系。

在此背景下，各地紛紛根據群眾健康需求和當地醫療資源布局特點，探索發展符合自身特色的資源整合模式。

2020年1月，天津市人民政府與微醫集團簽署《數字健康戰略合作協議》，天津市衛生健康委主導下，天津微醫總醫院（天津微醫互聯網醫院）牽頭、協同全市267家基層醫療衛生機構共同組建“天津市基層數字健共體”，并于2020年4月29日全面啟動建設，通過落地云管理、云服務、云藥房、云檢查“四朵云”平臺數字化賦能基層，提供診前、診中、診后全流程醫療和健康維護服務，逐漸構

建起以健康為中心的高效健康維護體系，落實健康責任制，開創了省級行政區基層醫療數字化升級的先河，為“以治病為中心”轉向“以健康為中心”提供了一個現實范本。

據了解，當前天津市基層數字健共體正在聯動基層醫院快速部署上線數字化的慢病管理服務。首期將基于數字化引擎平臺，規范管理路徑，為天津近40萬的糖尿病患者提供標準化、智能化的慢病管理服務。值得注意的是，該項服務將探索醫保按人頭打包付費等新型支付方式，根據醫療健康管理質量考核結果，在互聯網緊密型醫聯體內落實“結余留用、超支不補”的激勵約束機制。

在不久前召開的博鰲亞洲論壇全球健康論壇上，世界衛生組織駐華代表高力評價：“微醫在天津的實踐是對數字醫療創新的積極探索”。

從模式創新角度看，天津以互聯網醫院牽頭的緊密型醫聯體可視為醫聯體、緊密型醫共體的升級版。從醫保支付改革的角度來說，該模式首次實現了在省一級層面支付方以確定的成本為健康結果買單。此舉無疑與“三明醫改3.0”的改革方向保持了高度一致。

在此前《健康報》的采訪中，三明醫改“操盤手”詹積富曾對微醫在天津的實踐給予了充分肯定，他表示：“天津正在建設的數字健共體，由互聯網醫院牽頭組建緊密型醫聯體，建立起以家庭醫生簽約為核心，以慢病管理為抓手的‘健康責任制’。這實際上就是三明醫改3.0的目標，相關的實踐經驗具有良好的示范效應，成效值得關注。”

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