數字醫療帶來的新的機遇。作為國內最大數字醫療服務平臺,微醫在山東省泰安市探索開展“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務,以“小切口”推進大改革,形成了患者滿意、醫院滿意、政府滿意的多方共贏局面,成為數字慢病管理創新服務的樣板。
數字化慢病管理成趨勢
目前,全國基本醫療保險參保率穩定在95%以上,我國已建立起世界上規模最大的基本醫療保障網。然而,隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程不斷加快,疾病譜不斷發生變化,我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數占總死亡人數的88%,導致的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上,龐大的慢病群體也增加了醫保基金壓力。無論是對患者還是對醫保,將慢病管起來、降低并發癥發生風險,都具有重要意義。
慢病管理被認為是互聯網醫療領域里的高頻需求之一。慢病人群基數龐大,慢病患者需要與醫生建立長期聯系,需要持續用藥,需要進行健康監測并定期反饋相關指標,需要得到疾病管理的科學指導。這些因素促使諸多互聯網醫療可以更多應用于慢病管理服務。
更重要的是,數字慢病管理獲得了國家醫保的認可。2020年,國家醫保局《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》提出,各地可從門診慢特病開始,逐步擴大醫保對常見病、慢性病“互聯網+”醫療服務支付的范圍;“互聯網+”醫療服務醫保支付工作是深化醫藥衛生體制改革、深化醫療保障制度改革的重要動力。
可以說,慢病被允許在線復診、開處方以及被納入醫保支付范圍,為數字化慢病管理打通了關鍵環節。
“小切口”推動“大改革”
2019年,山東省泰安市開展“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務,這是微醫依托互聯網醫院打造互聯網慢病醫聯體的首次落地實踐,也是城市醫保部門直接購買數字慢病管理的模式創新。
該模式涉及慢病管理線上線下全流程,形成慢病管理防、診、治、管、健的全生命周期管理閉環,為患者提供慢病復診、購藥、報銷、數據管理,以及數字化干預處置等服務,并通過數字化、規范化的全流程管理,強化了醫保監管和控費。
“泰安模式”以“小切口”推進大改革,形成了患者滿意、醫院滿意、政府滿意的多方共贏局面,成為數字慢病管理創新服務的樣板。僅1年時間,當地慢病患者單次人均就診時間就從2-3小時減至30分鐘,單次處方金額較2019年下降12.7%。
去年6月18日,山東省“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務現場會召開,全省各市醫保局主要負責人齊聚泰安。山東省醫保局局長張寧波在會上表示,要進一步總結推廣泰安慢病管理創新經驗,全面推進“互聯網+醫保+醫療+醫藥”綜合保障體系建設。
目前,互聯網慢病醫聯體正在濟南、德州、濰坊等地快速落地,服務當地慢病患者。
值得一提的是,在這一模式中,互聯網醫療服務有了更穩定的支付方,同時又能通過線上線下的資源優化配置,為支付方控費。由此,服務方和支付方形成良性循環,通過慢病管理,互聯網醫療的價值被印證。
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