2022年4月7日23：09分，深圳龍城醫院急診科收治了一名不幸被機器壓傷雙上肢的青年工人，來院時左上臂、右前臂擠壓傷，左肱骨中上段骨折并左上臂血管和肌腱斷裂傷。傷者雙上肢嚴重腫脹，左腕部觸不到動脈搏動。

像該傷者這樣的情況，受傷后超過4小時就會出現整個左上肢肢體缺血壞死，引發上肢功能障礙甚至截肢。傷者需要緊急實施手術，立即探查、吻合血管。然而，患者從受傷到工友轉運至醫院已過去2個多小時，留給醫生的黃金救治時間只有不到2小時。情況緊急，時間就是生命，傷情就是命令，醫院總值班張志凌副院長迅速為傷者開通了綠色通道。

急診科鄭偉華主任和骨二科劉國平主任牽頭組成醫護搶救團隊，放射科、手術室、麻醉科、檢驗科、輸血科、藥劑科、供應室、采購部等部門，積極配合，迅速完成急查核酸、上肢DR等術前檢查及準備工作。

一番緊鑼密鼓、緊張有序的準備后，00：30分開始給傷者進行全身麻醉，01：00開始手術。手術由骨科專家劉國平主任主刀，整個過程爭分奪秒，環環相扣，無縫銜接，井然有序。術中發現：左肱二頭肌、肱肌斷裂，左肱骨骨折，左肱動脈、貴要靜脈、肱靜脈斷裂，橈神經、尺神經、正中神經嚴重挫傷。立即用鋼板螺釘固定肱骨骨折，吻合肱動靜脈，縫合肌腱和皮膚。整個手術到8：30結束，經過8個小時的奮戰，手術非常成功！

截止到4月16日，患者生命體征正常，雙手指端血液循環好，甲床紅潤，手指溫暖。右上肢腫脹明顯減輕，手指亦能活動，左上臂術口滲出較多，術口腫脹有所減輕，改用VSD傷口負壓引流。輸血糾正貧血，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，防止擠壓傷后的體內代謝產物損害腎功能，改善微循環等對癥處理。注意觀察雙上肢腫脹及指端血運情況。

“手臂保住了！”一直擔心會被截肢的李先生終于放下心來。李先生正值壯年，作為家里的頂梁柱，如果失去雙臂那么一家老小的生活將無法保障！

深圳龍城醫院骨二科劉國平主任表示，術后要注意保障病人安全度過“血栓關、感染關、骨筋膜室綜合癥和腎功衰”等4個危險關：

1.血栓關：左肱動脈、貴要靜脈、肱靜脈斷裂吻合術后，吻合口容易發生栓塞影響血管再通，四肢深靜脈也容易發生栓塞，需要注意抗凝，防止血栓形成。

2.感染關。病人雙上肢擠壓傷，受傷范圍廣，創面大，時間長，傷情嚴重，手術持續了8個小時，很容易發生感染，需要內外用藥，防止感染。

3.骨筋膜室綜合癥。右前臂擠壓傷，有多個張力性水泡，要嚴密觀察指端血運，防止骨筋膜室綜合癥的發生。

4.腎功能損害。擠壓傷造成肌肉損傷，產生肌肉壞死溶解癥，造成血液中的肌紅蛋白或者其他有毒的物質增高,超過腎臟的排泄能力，從而使腎臟出現腎衰竭的情況，屬于急性腎衰竭的一種。病人術后出現肉眼血尿，必須采取措施，堿化尿液，保證充足尿量，防止腎功能損害。

盡管這位傷者傷情很重，但全院上下團結一心，通力合作，各科室密切配合，綠色通道及時打開，聯絡協調暢通，急救過程井然有序。急診科鄭偉華主任、余昌強醫生；骨二科關鳳進醫生；手術室黃淑琳、袁飛芳護士；麻醉科程悅醫生；醫院采購部楊華英；供應室李玲護士等，在這次急診搶救過程中，表現尤其突出，體現了無私忘我、勇于奉獻的精神。

深圳龍城醫院集全院之力，精誠合作，成功搶救了這位年輕的傷者，保住了傷者的雙臂，也唱響了通力合作、團結共贏的大合唱，譜寫了救死扶傷的壯麗篇章。

劉國平

主任醫師 教授 博士生導師

原北京大學深圳醫院骨科主任、原深圳市第二人民醫院及深圳大學第一附屬醫院教學辦主任、住院醫師規范化培訓辦公室主任兼臨床技能培訓中心主任。在同濟醫科大學附屬協和醫院（現華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院）從事臨床骨科工作13年，在北京大學深圳醫院從事臨床骨科工作12年，在深圳市第二人民醫院從事科教工作6年。獲實用新型專利5項，榮獲武漢市政府發明二等獎一項，深圳市科學技術進步獎三等獎一項，編寫有關骨科和老年醫學方面的專業著作19部，其中4部任主編，4部任副主編。以第一作者發表專業學術論文36篇。

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